Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве

Производственные предприятия признаются территорией повышенной опасности, и здесь периодически происходят несчастные случаи. Каждый подобный инцидент влечёт за собой серьёзные последствия. В частности, человек может получить травму, после которой произойдёт частичная или полная утрата трудоспособности. Предотвратить несчастные случаи крайне сложно, зато можно в значительной степени смягчить их последствия. Для этого сотрудникам предприятия оформляются страховые полисы от несчастных случаев. Рассмотрим механизм этого вида страхования, способы и порядок оформления страховки.

Основные понятия

Нужно отметить, что страхование от несчастных случаев на производстве является обязательным, и является эффективным инструментом социальной защиты трудоустроенных граждан. Целями такой страховки является возмещение причинённого вреда здоровью, полученного гражданином при выполнении должностных обязанностей.

Основные моменты, связанные с этим вопросом раскрываются в статьях Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном соцстраховании от несчастных случаев на производствах и профзаболеваний».

Статьёй 5 данного законопроекта определяется круг граждан, в отношении которых договор страхования заключается в обязательном порядке. Это касается физических лиц:

  • работающих по трудовым договорам;
  • осуждённых, но привлекаемых к трудовым обязанностям;
  • выполняющих работы по гражданско-правовым договорам, если условия соглашения обязывают заказчика к уплате страховых взносов.
Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 24_07_1998 № 125-ФЗ «Об обязательном соцстраховании от несчастных случаев на производстве и проф заболеваний»

Важно! Право на получение страховых выплат возникает лишь в тех случаях, когда несчастный случай зафиксирован документально.

Что называют несчастным случаем на производстве

Сразу нужно уточнить, что далеко не все травмы, полученные сотрудниками предприятий, попадают под определение несчастного случая. Данным определением обозначаются ситуации, вследствие которых человек получил увечье, подорвал здоровье или приобрёл профессиональное заболевание. Нужно отметить, что к страховому периоду относится дорога к месту работы или домой на транспорте компании.

Обязательным условием несчастного случая является частичная либо полная утрата работоспособности, перевод пострадавшего на другую работу или гибель застрахованного лица.

Добавим, что если травма была получена вследствие несоблюдения пострадавшим техники безопасности или грубой неосторожности, размер компенсационных выплат сокращается, но не больше чем на 25%. Степень вины определяется специальной комиссией и отмечается в акте в процентном соотношении.

Важно! Если вред здоровью причинён умышленно, он не подлежит материальному возмещению.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Кому выплачивается компенсация

Если речь идёт о полученной травме или профзаболевании, полагающуюся сумму получает сам пострадавший. В ситуациях, когда несчастный случай на предприятии стал причиной гибели сотрудника, получателями становятся:

  • близкие родственники, осуществляющие уход за нетрудоспособными иждивенцами;
  • дети, родившиеся после смерти застрахованного лица;
  • дети, братья/сестры и внуки старше 14 лет, но нуждающиеся в специальном уходе;
  • недееспособные лица, которые находились в финансовой зависимости от погибшего;
  • лица, потерявшие работоспособность в течение 5 лет с момента гибели застрахованного лица.

Право на получение выплат всегда подтверждается документально, решение о назначении денежного содержания принимается в 10-дневный срок.

Особые положения

Как упоминалось выше, каждый несчастный случай, произошедший на предприятии, расследуется специальной комиссией. Эксперты устанавливают обстоятельства произошедшего, и если причиной травмы стала невнимательность пострадавшего либо грубые нарушения техники безопасности, величина компенсации будет уменьшена. Нужно отметить, что застрахованный гражданин имеет право принимать непосредственное участие в расследовании и оспаривать выводы, сделанные комиссией в судебном порядке.

Важно! Если в результате несчастного случая человек погиб, размер компенсации не подлежит пересмотры в сторону уменьшения, даже в ситуациях, когда инцидент произошёл по вине пострадавшего.

Величина компенсаций

Выплаты по страхованию от несчастных случаев не имеют фиксированной величины. Вполне естественно, что представители разных профессий рискуют на работе неодинаково. Поэтому риск для жизни в работе офисного клерка несоизмерим с опасностью работы шахтёра, полицейского или лётчика-испытателя.

Вне зависимости от профессии и занимаемой должности, страховка рассчитывается на основании штатного оклада. К полученной сумме применяется коэффициент степени риска, который называется страховым тарифом.

Тарифы и степень риска пересчитываются ежегодно, следовательно, назначенная ставка действует в течение 12 месяцев. Устанавливает ставки ФСС, который может делать скидки и надбавки по действующим тарифам. Примечательно, но снижение действующего тарифа происходит в заявительном порядке, повышаются ставки по усмотрению организации. При определении базового тарифа и ставки, во внимание принимается вид коммерческой деятельности предприятия, степень риска для здоровья, состояние охраны труда.

Важно! Все организации обязаны до 15 апреля подавать документы, подтверждающие специфику профессиональной деятельности. Если этого не происходит, при расчёте сумм будет применяться максимальный тариф. От этой необходимости освобождаются только индивидуальные предприниматели.

Что нужно знать о добровольном страховании

Обязательная страховка многим воспринимается, как неприятная повинность, уклониться от которой нельзя. Поэтому добровольное страхование от несчастных случаев пока не получило широкого распространения на территории России.

Разумеется, никто не может запретить гражданину помимо обязательного оформить и добровольный страховой полис, но такая практика применяется только в иностранных компаниях, где подобные правила предусмотрены корпоративной этикой и считаются общепринятой нормой.

Добровольное страхование несёт работодателям прямую выгоду: при наступлении страхового случая, организация не несёт расходов по возмещению причинённого пострадавшим ущерба. Помимо этого, за корпоративное страхование сотрудников предусматриваются льготы в области налогообложения.

Интересен данный вид полисов и застрахованным лицам. В частности, работник самостоятельно определяет выгодоприобретателя и устанавливает возможные риски. Более того, правилами добровольного страхования не запрещается защищать себя от несчастных случаев только в определённый промежуток времени, например, только в период выполнения обязанностей, связанных с непосредственной угрозой здоровью и жизни.

Важно! При оформлении полисов добровольного страхования обязательно учитываются образ жизни и возраст гражданина. В частности, для людей, занимающихся экстремальными видами спорта, тариф будет выше, чем для обычных граждан, предпочитающих садоводство и спокойный семейный отдых.

Специфика обязательного страхования здоровья и жизни

Фактически, страховка является эффективным инструментом соцзащиты, призванным защитить интересы персонала предприятий при наступлении несчастного случая. Особенностью страхования является факт, что такой полис оформляется в отношении каждого сотрудника, независимо от формы трудоустройства.

Отсюда следует, что страховать необходимо даже лиц, не имеющих гражданства, если они привлекаются к выполнению трудовых обязанностей.

Схема и принципы страхования

В общих чертах, механизм действия страховки выглядит так:

  • когда предприятие проходит регистрацию, налоговая служба передаёт сведения о нём в Фонд соцстрахования;
  • работодателем ежемесячно делаются страховые взносы в размере 2.9% от заработной платы сотрудников, в отдельных случаях применяется льготная ставка 2.4%;
  • когда происходит страховой случай, в ФСС передаются документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью, тяжесть увечья либо гибель застрахованного лица;
  • документы и обстоятельства инцидента изучаются комиссией, которая выносит решение;
  • производятся выплаты застрахованному лицу либо иному выгодоприобретателю.

Что признаётся страховым случаем

Под этим определением скрываются следующие понятия:

  • травма, повлекшая за собой частичную/полную потерю работоспособности либо спровоцировавшая развитие заболевания;
  • гибель человека;
  • профзаболевание, развившееся вследствие трудовой деятельности.

Недостатки обязательного страхования

Любой механизм несовершенен, поэтому в условиях обязательного страхования от несчастных случаев имеется ряд недостатков. Выглядит это так:

  1. Размер компенсации ограничен и напрямую зависит от уровня зарплаты человека, в результате выплаты могут не покрыть лечение и реабилитацию в полном объёме;
  2. Полис защищает человека только на предприятии, в период отдыха между сменами и проезда до работы и обратно корпоративным транспортом;
  3. Если комиссия приходит к выводу, что несчастный случай произошёл по вине пострадавшего, компенсация сокращается до 25%, доказывать обратное придётся уже в суде;
  4. Процедура оформления несчастного случая занимает много времени.

Применяемые тарифы

Правила и условия обязательного страхования от несчастных случаев на производстве регулируются на государственном уровне. Немаловажным фактором в этой области является формирование бюджета ФСС и расчёт тарифных ставок.

Откуда поступают средства

Существует несколько источников финансирования. Сюда относят:

  • взносы, которые в обязательном порядке вносят работодатели при страховании сотрудников предприятий;
  • поступления от программ добровольного страхования;
  • финансовые операции, проводимые Фондом, например, инвестирование средств в ценные бумаги и акции предприятий;
  • государственные ассигнования;
  • иные финансовые вливания, которые не противоречат действующему законодательству РФ.

Скидки и надбавки

Согласно правительственному постановлению № 524, страховщики вправе изменять действующий тариф по заключенным договорам страхования, но не более чем на 40% от установленной базовой ставки.

Решение о назначении надбавки либо скидки принимается по итогам деятельности предприятия за минувшие 3 года. Основополагающими факторами являются:

  • процентное соотношение выплат по страховым случаям и сделанным перечислениям;
  • число страховых случаев, произошедших за отчётный период;
  • число дней утраты работоспособности по каждому сотруднику, за исключением страховых случаев с летальным исходом.

Помимо этого, величина скидок и надбавок рассчитывается с учётом охраны и условий труда, ежегодных медосмотров, проводимых на предприятиях.

Скачать для просмотра и печати:

Постановление Правительства РФ от 30.05.2012 № 524 «Об утверждении Правил установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Важно! Страховая ставка устанавливается на финансовый год, решение о скидках принимается до 1 сентября, по надбавкам — до 1 декабря.

Как производятся выплаты

Учитывая, что основная задача страхования — это компенсация причинённого вреда здоровью, работники предприятий могут претендовать на следующие виды материального возмещения:

  • пособие;
  • единовременные или ежемесячные выплаты;
  • возмещение расходов за медицинскую помощь и прохождение реабилитации.

Отметим, что в каждом из перечисленных случаев, речь идёт о разных суммах.

Пособие

Здесь речь идёт об оплате больничного листа — периода времени, в течение которого получивший травму сотрудник не может выполнять свои профессиональные обязанности. Компенсация рассчитывается индивидуально по каждому случаю, и обычно устанавливается в размере среднемесячного заработка.

Выплаты по временной нетрудоспособности производятся до закрытия больничного либо подтверждения факта, что утрата работоспособности носит постоянный характер. Нужно уточнить, что к этой категории выплат относятся расходы на лечение, прохождение реабилитации и профессиональный медицинский уход, если он необходим пострадавшему.

Все перечисленные расходы возлагаются на работодателя, однако, руководители предприятий впоследствии получают финансовое возмещение за счёт снижения отчислений в ФСС.

Разовые и ежемесячные выплаты

Величина компенсации определяется персонализировано, исходя из тяжести полученной травмы и заработной платы пострадавшего. При этом максимальный порог выплат ограничен. В настоящее время действуют такие суммы:

  • разовая выплата — не более 80 534 рублей;
  • ежемесячное пособие — 61 920 рублей.

В случае гибели человека, родственники получают разовую выплату в размере 1 000 000 рублей.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Посмотрите видео о социальном страховании от несчастных случаев на производстве
Ссылка на текущую статью Льготы всем