Государство хочет снять с себя часть издержек на медицину

Эксперты и чиновники уже сейчас обсуждают такой пилотный проект для нескольких субъектов РФ.

В настоящее время активно обсуждается предстоящее реформирование СОМС. Ее ключевыми направлениями являются:

  • повышение ответственности страховых компаний за здоровье застрахованного населения,
  • снятие части госответственности в этом сегменте.

Сейчас СОМС работает по доставшейся от советского периода сметной схеме. В рамках нее прогнозируется количество пациентов на год вперед. Страховщикам выделяют деньги для расчетов в соответствующих объемах. А потом происходит подведение итогов по факту с медорганизациями. Если денег переплатили или не доплатили страховой компании, то она обращается в ТФ СОМС, то есть к государству для последующих расчетов.

Согласно положениям новой экспериментальной реформы, предлагается разделить риск ответственности между страховой компанией и государством с одновременным уменьшением доли финансового вклада государства и увеличением полномочий страховщика. Последний сможет самостоятельно регулировать тарифы и выбирать медицинские учреждения. А застрахованным в СОМС, соответственно, придется только соглашаться на те или иные условия, предлагаемые конкретно взятым страховщиком либо полностью отказываться от них, обратившись к другой страховой компании.

По словам чиновников, медицинские услуги для населения из обязательного перечня все так же останутся бесплатными. Что касается увеличения полномочий страховщиков, то они так же не будут касаться сложных заболеваний, таких как, например, онкологические.

Также в Правительстве РФ пояснили, что реформирование будет происходить постепенно, начиная с 2020 г. До этого момента грядут изменения в законодательстве об СОМС.

Что касается пилотных регионов, то эксперты предлагают провести конкурс среди желающих участвовать в такой программе добровольно субъектов РФ. Основными критериями выбора будут:

  • население от 1 миллиона граждан,
  • транспортная доступность соцобъектов системы здравоохранения,
  • прогрессивно настроенная исполнительная власть (губернатор).
Ссылка на текущую статью Льготы всем