Минздрав ужесточает ответственность за нарушения в системе ОМС

Соответствующие поправки уже внесены в законодательство об ОМС и организации страхового дела. Они устанавливают обязанность страховщиков соответствовать целевым показателям. Последние планируется разработать отдельно.

Минздрав собирается ужесточить ответственность страховщиков за некачественные услуги в рамках ОМС. После вступления в силу указанных поправок страховщики обязаны будут соответствовать целевым показателям, разработанным Минздравом.

Проводить оценку такого соответствия станут территориальные подразделения фондов ОМС. Те же должны далее уведомлять федеральный фонд о прекращении либо досрочном расторжении соглашений со страховыми компаниями. Также в проекте Минздрава описывается юридическая ответственность страховщиков за экспертизу качества оказываемой медпомощи и регламентируются требования к экспертам.

Критерием оценки деятельности страховых компаний предлагается сделать:

  • информирование граждан о положенной им медпомощи,
  • профработу,
  • качество экспертиз, в том числе в отношении случаев с летальным исходом.

По словам авторов проекта, оценка целевых показателей не должна стать какой-то константой. Предполагается ее динамический диапазон, учитывающий все факторы деятельности страховщиков и ответной реакции медицинских организаций. При этом срок оценки планируется установить в пределах 0,5-1 года.

Ссылка на текущую статью Льготы всем