Приложение № 1
к Инструкции (п.2)

Рекомендуемый образец
_________________________________________
(наименование структурного подразделения уполномоченного
 органа Министерства обороны Российской Федерации)
от _________________________________________
(воинское звание, Ф.И.О.)
проживающего (зарегистрированного) по адресу: _________________________________________
(индекс, почтовый адрес,
_________________________________________
контактные телефоны,
_________________________________________
электронный адрес)
Заявление
Прошу предоставить мне, ___________________________________________________________
                                          (воинское звание, Ф.И.О.)
служебное жилое помещение по месту прохождения военной службы.
Паспорт __________________________________________________________________________
 (серия, номер, кем и когда выдан)
Удостоверение личности ____________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано)
Личный номер ____________________
Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров – дата получения офицерского звания в связи с окончанием военного образовательного учреждения профессионального образования) «___» __________  ______ г.
Место прохождения военной службы _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(наименование органа военного управления, воинской части, организации)
Состав семьи:
супруга (супруг) ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
дети: _____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
иные члены семьи: _________________________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
Я и члены моей семьи жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения), а также по договору социального найма по месту прохождения мной военной службы  не имеем (имеем)
(ненужное зачеркнуть)
_____________________________________________________________________________________
(сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности военнослужащего и членов его семьи, или по договору социального найма, занимаемых по прежнему месту военной службы (жительства)
Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении служебного жилого помещения.
Подпись заявителя ________   _______
Подписи совершеннолетних членов семьи ________   _______
________   _______
________   _______

К заявлению прилагаются следующие документы:
№ п/п	Наименование документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					
9					

Подпись заявителя __________   ____________  
 (инициалы, фамилия)
«____» _______________ 20___ г.

Приложение № 1
к Инструкции (п.2)
Рекомендуемый образец

________ФГКУ «Западрегионжилье»________
(наименование структурного подразделения уполномоченного
 органа Министерства обороны Российской Федерации
от _____лейтенанта Сидорова В.И.______
(воинское звание, Ф.И.О.)
проживающего (зарегистрированного) 
по адресу:119160, г. Москва, ул. Знаменка, д.19
(индекс, почтовый адрес,
_____8 (916) 001-00-00, 8 (495) 696-00-00______
контактные телефоны,
_____________sidorov@mail.ru______________
электронный адрес)
Заявление
Прошу предоставить мне, ____лейтенанту Сидорову Василию Ивановичу_____
(воинское звание, Ф.И.О.)
служебное жилое помещение по месту прохождения военной службы.
Паспорт 45 10 47432, отделение Печатники УФМС по г. Москве, 20.06.2013 г. 
 (серия, номер, кем и когда выдано)
Удостоверение личности __АА № 0000001, командиром в/ч 10001, 20.06.2013 г._
(серия, номер, кем и когда выдан)
Личный номер __У-100001__
Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров – дата получения офицерского звания в связи с окончанием военного образовательного учреждения профессионального образования) «_20_» _июня_  _2013_ г.
Место прохождения военной службы ____войсковая часть 10001 (г. Москва)___
_________________________________________________________________________
(наименование органа военного управления, воинской части, организации)
Состав семьи:
супруга (супруг) _Сидорова Анна Ивановна, 01.01.1990 г.____________________
(Ф.И.О., дата рождения)
дети: _____________________________--__________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
иные члены семьи: _________________--__________________________________
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
Я и члены моей семьи жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения), а также по договору социального найма по месту прохождения мной военной службы  не имеем (имеем)
(ненужное зачеркнуть)
_____________________________________________________________________________________
(сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности военнослужащего и членов его семьи, или по договору социального найма, занимаемых по прежнему месту военной службы (жительства)
Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении служебного жилого помещения.
Подпись заявителя Сидоров_    В.И. Сидоров
Подписи совершеннолетних членов семьи Сидорова   А.И. Сидорова
________     ____________
________     ____________

К заявлению прилагаются следующие документы:
№ п/п	Наименование документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание	
1	Удостоверение личности	АА № 0000001 командиром в/ч 10001, 20.06.2013 г	4 л.		
2	Копия паспорта	Сидоров В.И., 45 10 47432, отд. Печатники УФМС по г. Москве, 20.06.2013 г. 	5 л.		
3	Копия паспорта	Сидорова А.И., 45 10 12764, УФМС по г. Орлу, 17.04.2010 	5 л.		
4	Копия свидетельства о браке	II-ВН 54321, ЗАГС г. Москвы, 15.07.2013 г.	1 л.		
5	Справка о составе семьи	№ 1, командиром в/ч 10001,  25.08.2013 г.	1 л.		
6	Справка о прохождении военной службы	№ 2, командиром в/ч 10001,  25.08.2013 г.	1 л.		
7	Копия справки о необеспеченности жильем	№ 101, Балтийским ВВМИ,  20.06.2013 г. 	1 л.		
8	Сведения № 2		2 л.		
9					

Подпись заявителя Сидоров    В.И. Сидоров
          (инициал, фамилия)
«26» _февраля_ 2015 г.