Образец заявления для постановки на получение единовременной субсидии на приобретение  жилого помещения ФГГС

(наименование территориального органа МЧС России)
от

( Ф.И.О.)
проживающего (зарегистрированного) по адресу:

(индекс, почтовый адрес,

контактные телефоны,

электронный адрес)
Заявление
Прошу поставить на учет меня (членов моей семьи) для получения единовременной субсидии на приобретение жилого помещения.

Состав семьи:
супруга (супруг)  
(Ф.И.О., дата рождения)
дети  
(Ф.И.О., дата рождения)
Место прохождения службы:  

Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых по договорам социального найма и (или) принадлежащих на праве собственности мне и членам моей семьи:
Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь,
кв. м	Основание пользования (договор социального найма, документ, подтверждающий право собственности), дата и реквизиты договора 	
1.					
2.					
3.					
Денежные средства на приобретение или строительство жилых помещений, субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или государственные жилищные сертификаты мною и членами моей семьи  
(получались, не получались – указать нужное)
от  
(наименование органа, осуществившего выплату (в случае получения денежных средств

или безвозмездной финансовой помощи), дата и сумма выплаты или наименование органа, выдавшего

государственный жилищный сертификат (в случае получения этого сертификата),
	.
серия и номер государственного жилищного сертификата – указать нужное)
Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной и членами моей семьи:
Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь,
кв. м	Дата и реквизиты договора о передаче жилья в собственность	
1.					
2.					
3.					
4.					
Сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам социального найма и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на праве собственности:
Фамилия, имя, отчество	Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан	Почтовый адрес	Вид имущества, площадь,
кв. м	Основание пользования (договор социального найма, документ, подтверждающий право собственности), дата и реквизиты договора 	Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанных действий	
1.						
2.						
3.						
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем
(за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем). Даем согласие на проведение проверки представленных сведений в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу и Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных.
В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение 5 дней направить измененные сведения.
“		”		20		г.			
							(подпись сотрудника, Ф.И.О.)	

“		”		20		г.			
							(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)	

“		”		20		г.			
							(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)	

“		”		20		г.			
							(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)	
Я,  	,
(специальное звание, Ф.И.О. сотрудника)
предупрежден о возможности снятия с учета в случае выявления в представленных документах сведений, не соответствующих действительности и послуживших основанием для принятия на учет.
“		”		20		г.			
							(подпись сотрудника, Ф.И.О.)	
Дополнительные сведения  
(сведения о правах на дополнительные социальные гарантии
	.
по жилищному обеспечению, о планируемых дате и основании увольнения со службы и др.)
К заявлению прилагаются следующие документы:
Наименование документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				
...				

Подпись заявителя			
	(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.