Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

В 2015 году в законодательстве РФ произошли изменения. Результатом стало изъятие из списка средств реабилитации, предоставляемых за счет федерального бюджета. А это означает, что замена тазобедренного сустава по квоте теперь стала доступна для меньшего числа граждан. Большинство больных обязаны оплатить протез. Остальные услуги медицинское учреждение окажет бесплатно.

Давайте разберемся, кому положены квоты в  2021 году, как их получить.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

  1. Определяются категории граждан для поддержки.
  2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
  3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
  4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы  оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Кому положены квоты в  2021 году

оплата больничного листа после увольненияДо 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ. Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

  • послеоперационного деформирующего артроза;
  • дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета.
Скачать для просмотра и печати

Постановление Правительства РФ № 1273 от 28.11.2014 г.

Условия включения в программу господдержки

заполнение больничного листа работодателемДля получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

  • полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
  • документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
  • справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

  • результаты полного обследования;
  • заключения специалистов-ортопедов;
  • историю болезни;
  • рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

  1. Копии:
    • паспорта;
    • полиса Обязательного медстрахования;
    • пенсионного страхового свидетельства;
    • документа об инвалидности (при наличии);
    • заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
      • о состоянии здоровья;
      • диагностике;
      • о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
  2. Оригиналы:
    • направления, выданного наблюдающим ортопедом;
    • протокола квотного решения;
    • письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

  1. Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
  2. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
  3. Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
  4. Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.
Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

  1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
  2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

  1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
  2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
  3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
  4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

  • если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
  • право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
  • иных (индивидуально).
Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

  1. С одной стороны, распоряжением Правительства РФ № 1776-р от 01.01.2015 (пункт 8) протезы исключены из списка средств, выделяемых инвалидам за государственные деньги.
  2. С другой, не отрегулирован момент оплаты оперативного вмешательства по полису обязательного страхования. То есть граждане и руководители клиник сталкиваются с бюрократическими проблемами финансирования. На их разрешение уходит масса драгоценного времени.
  3. Индивидуальная программа реабилитации утверждается с учетом медико-социальной экспертизы. А при ее прохождении вероятно включение в программу протезирования за госсчет.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Квота по замене тазобедренного сустава
Ссылка на текущую статью Льготы всем
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях – мы с удовольствием на них ответим!
Комментарии
  • Александр, 23 ноября 2019 в 14:55

    встал на очередь по замене сустава в 2013 году в 2016 прооперировали 1 ногу сейчас пришел вызов на вторую. Говорят что очередь сохранится до июня 2020 потом снимут. Но нога не болит и менять второй сустав сейчас нет необходимости что делать?

    • Администратор Мария, 24 ноября 2019 в 09:42

      Вы вправе потом снова встать в очередь.

  • Александр, 12 июня 2020 в 13:27

    Опишите подробно алгоритм действий по замене тазобедренного сустава по квоте: бабушка живет в деревне, передвигается на костылях, травматолог только в городе
    вопросы:
    1. Если она сделала МРТ и есть заключение о коксартрозе 3-4 ст, пройдет ли оно в комиссию
    2. Нужно ли обязательно оформляться на МСЭК на группу, т.к. есть другие заболевания
    3. Необходима ли госпитализация в стационар для подтверждения диагноза и обязательного заключения о протезировании
    4. Квотой распоряжается больница или выделяют органы Собеса

    • Администратор Мария, 12 июня 2020 в 21:16

      1. Одних только результатов МРТ недостаточно для получения направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
      2. Направление оформляется в Департаменте здравоохранения по месту жительства.
      3. В некоторых регионах это можно сделать дистанционно – через портал госуслуг или сайт Департамента.
      4. Для получения направления на ВМП требуется подать заявление, к которому прилагается пакет документов. В каждом регионе действует свой перечень. Но приблизительно он имеет следующее содержание:
      – выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту наблюдения и лечения пациента (в печатном виде),
      – заключение главного внештатного специалиста Управления здравоохранения региона по профилю,
      – выписка из протокола решения Врачебной комиссии мед. организации по месту наблюдения и лечения пациента,
      – копия документа, удостоверяющего личность и гражданство пациента,
      – копия полиса ОМС пациента,
      – копия СНИЛС пациента,
      – копия справки об инвалидности,
      – копия документа, удостоверяющего личность и гражданство заявителя.
      5. Направление на ВМП не зависит от наличия инвалидности.
      6. Диагноз может быть подтвержден без госпитализации.
      7. Пример алгоритма действий см. https://www.gosuslugi.ru/17239/1/info

  • Валентина, 18 июня 2020 в 21:29

    Прооперировали одну ногу по замене т/б сустава по квоте. Как быстро можно рассчитывать на квоту по замене сустава на второй ноге?

    • Администратор Мария, 19 июня 2020 в 07:20

      На вопросы о сроках фактического предоставления квоты Вам могут ответить только в Департаменте здравоохранения по месту жительства.

  • Юлия, 11 августа 2020 в 10:32

    Добрый день, почитала про алгоритм получения квоты на тазобедренный сустав, в реальности в поликлинике город Дзержинский Московской области всё происходит не так, как вы пишите, нам дают направление записывают врач к врачу в Моники, а дальше я собираю все необходимые анализы, и еду к врачу, чтобы встать на квоту. Приезжаю в Моники, врач говорит, нужно заплатить некую сумму и мы вам сделаем операцию, а если по Квоте, то протез будет самый дешёвый и труха на 5 лет…. Правильно ли это, куда мне позвонить, чтобы получить более полную информацию?

    • Администратор Мария, 11 августа 2020 в 12:27

      Нет, это неправомерно. За детализирующей информацией обратитесь в Департамент здравоохранения Вашего муниципального образования или в региональное подразделение Минздрава в МО.

    • Юрий, 31 января 2021 в 01:01

      Сам с Дзержинского, недавно по направлению ездил в моники, стать на квоту на замену сустава, врач сам распечатал справки, заключение, я все отнёс в 1 окно на первом этаже, сказали ждать звонка, никто денег не требовал.

  • Сергей, 3 ноября 2020 в 22:35

    У меня асептический некроз головки бедренной кости пока что первой – второй степени. Могу ли я рассчитывать на квоту по замене сустава?

    • Администратор Мария, 4 ноября 2020 в 11:15

      1. Нуждаемость в ВМП определяет только врач.
      2. Сама квота по замене тазобедренного сустава предоставляется.

  • Ирина Ивановна, 18 ноября 2020 в 06:58

    Остеопороз, кокартроз 3 степени 2-х тазобедренных суставов. Перелом шейки бедра в 2012 году. Ходить практически не могу. Есть направление, есть снимки. Как получить квоту на замену хоть одного тазобедренного сустава в г.Подольске М.О. Мне 62 года. Живу одна. Даже оплатить за сам сустав от 150000р не могу. Пенсия 13000р плюс 2000р Инвалид 2 группы. Помогите.

  • Игорь, 30 декабря 2020 в 17:57

    Ветеран БД и ветеран труда. Какие мои действия? Тверь.

  • Эльвира, 23 февраля 2021 в 21:50

    У мамы вдовы ветерана вов, сама ветеран вов, инвалид 2 группы случился перелом шейки бедра. В травматологии сказали , что будут делать протезирование с цементом. Маме 89 лет. Имеет ли право на бесплатное протезирование по 21 статье о льготах для ветеранов? Нет времени ждать . Операция нужна срочно. Что делать?

    • Администратор Мария, 24 февраля 2021 в 10:03

      1. Ст. 21 ФЗ-5 предполагает только меру социальной поддержки в виде “сохранения права на получение медицинской помощи в медицинских организациях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в период работы до выхода на пенсию, а также внеочередное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, – законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.”
      2. Это не включает квотируемые виды медуслуг, то есть ВМП. Такие вопросы решаются непосредственно в Департаменте здравоохранения по месту жительства. Решение о необходимости ВМП и ее срочности принимает только лечащий врач. Он же начинает оформлять документы на квоту.

  • Екатерина, 1 марта 2021 в 19:07

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем отличается федеральная квота на операцию от региональной? Кто решает по какой квоте человек встаёт на очередь операции? Если бабушка дитё войны – можно ли ускорить очередь (по федеральной квоте) на операцию по замене тазобедренного сустава? Если делать за свои деньги, можно ли будет их вернуть потом?

    • Администратор Мария, 2 марта 2021 в 12:09

      1. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи регулируется в настоящее время ПП РФ от 7 декабря 2019 года N 1610 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 гг.
      2. В указанном НПА содержится детальный перечень заболеваний и состояний, видов ВМП, с указанием методов лечения, при которых эта помощь оказывается бесплатно.
      3. До 2014 г. ВМП финансировалась только из средств федерального бюджета. Позже были внесены изменения и к существующему финансовому обеспечению добавились средства из системы фондов ОМС.
      На ВМП из базовой программы деньги поступают в виде части субвенций в территориальные фонды, а на ВМП, не относящуюся к госпрограмме, средства начисляются от федеральных учреждений напрямую. В некоторых случаях региональный бюджет тоже участвует в финансировании.
      Возможность получить ВМП имеет любой гражданин РФ бесплатно или по квоте. Но для этого непременно должны быть соответствующие медицинские показания.
      4. Таким образом, подавляющее большинство квот имеют федеральное финансирование и лишь некоторые из них – региональное. Какая именно квота будет предоставляться зависит от вида заболевания, вида необходимой ВПМ и соответствующих медицинских показаний. Этот вопрос решается лечащим врачом.
      5. Категория “дети войны” на федеральном уровне вообще не закреплена, поэтому она никак не влияет на получение квот на ВМП. По вопросам региональных мер поддержки обратитесь с этим вопросом напрямую в Департамент здравоохранения по месту жительства или в региональное подразделение Минздрава.
      6. При выполнении операции за свои деньги компенсация не предусмотрена. Работающие люди могут получить только налоговый вычет при определенных обстоятельствах. Если дохода, облагаемого НДФЛ, у лица нет, то соответственно и налоговый вычет оформить он не сможет.