Претензия в страховую компанию: образец, как составить

Суть страхового полиса в защите имущества, но все страховщики выполняют взятые на себя обязательства или выполняют их не в полной мере. Так, некоторые страховые компании значительно уменьшают размер страховой выплаты или отказывают в ее предоставлении. В подобных ситуациях в качестве решения проблемы страхователь вправе составить претензию в страховую компанию. 

Законодательно четко не определен порядок составления такого документа, однако некоторые правила существуют, не соблюдая которые можно получить отказ или отклонение заявки. Во избежание этих проблем и недопущения ошибок необходимо ознакомиться с правилами написания претензии. Клиент имеет право составить претензию в страховую компанию в произвольной форме, однако многие страховщики используют для этого специальный образец, заполнив который можно гарантированно безошибочно составить заявку.

Порядок составления претензии в страховую организацию

Претензию страховщику следует подготовить верно, учитывая все детали. Важная из них — это документ нужно составить на имя руководителя организации. 

Важно! Компенсационная выплата со стороны страховой компании требует немалых расходов, поэтому многие страховщики пытаются как можно больше сократить выплату, тщательно проверяя документы, поданные страхователем, и часто отклоняют запрос при обнаружении даже малейшей неточности. 

Поэтому, еще одной из важнейших деталей является внимательное изучение страхового договора. Зачастую именно в нем компания прописывает правила оформления различных документов, а иногда и предоставляет возможность скачивания специального бланка для заполнения на официальном сайте. Использовав этот способ, страхователь может обезопасить себя от возникновения разного рода споров. Кроме того, даже официальная форма компании должна быть заполнена с внесением обязательных сведений и оснований.

Претензия в страховую компанию составляется в таких случаях:

• Если страхователю отказано в предоставлении медицинских услуг в период действия договора.
• При наступлении страхового случая страховщик не выплачивает компенсацию или сильно снижает ее размер.
• Клиенту отказано в бесплатном лечении или предоставлении того или иного лекарства.
• Компенсационная выплата была перечислена со значительным нарушением сроков.

Правила оформления претензии в страховую компанию:

1. Претензия составляется на имя руководителя организации.
2. Следует четко изложить суть проблемы и необходимость в предоставлении выплаты по закону. При этом нужно указать место, дату и время наступления страхового случая, а также другие важные моменты.
3. В тексте документа нужно ссылаться на законодательные нормы и пункты заключенного договора.
4. Необходимо указать номер страхового полиса.
5. Нужно иметь в виду, что при отказе страховщика в предоставлении компенсации, страхователь должен направить в судебный орган исковое заявление.
6. К претензии следует приложить дополнительные документы и перечислить их в тексте.
7. В завершении страхователь должен поставить личную подпись и дату составления документа.

При несоблюдении срока подачи претензии страховая компания имеет право отказать клиенту в ее рассмотрении.

Важно! При возникновении нарушений, связанных не только со значительным уменьшением размера компенсации, но и при отказе в ее предоставлении, а также при неуважительном отношении к клиенту, следует обратиться с жалобой в Российский союз автостраховщиков (РСА).

Составленную претензию о снижении размера страховой выплаты по КАСКО или ОСАГО клиент может направить в страховую компанию почтой, используя вариант заказного письма с уведомлением о его получении. Однако наиболее альтернативным вариантом предоставления претензии является личное обращение клиента. При этом со стороны страховщика должна быть поставлена подпись о принятии документа. Оформить претензию следует в двух экземплярах: один направляется в страховую организацию, второй остается у клиента. 

После оформления документа нужно приложить к нему дополнительные бумаги, которые являются доказательством правомерности поставленных требований на законном основании.

Список дополнительных документов:

• паспорт заявителя и водительское удостоверение;
• договор со страховой компанией;
• доказательства оплаты страхового полиса;
• документы на транспортное средство;
• результаты независимой экспертизы;
• бумажные и иные доказательства переписки с сотрудниками страховой организации.

Зачастую именно это список бумаг требуется предоставить дополнительно, однако иногда страховщики требуют и иные документы, что обсуждается индивидуально.

Дополнительные бумаги требуются в таких ситуациях:

1. При возникновении ДТП с каким-либо предметом или животным, необходимо к данному списку бумаг добавить акт, составленный уполномоченными представителями законодательного органа.
2. Если автомобилю был нанесен вред третьими лицами, то нужно предъявить документ от полиции о возбуждении производства.
3. При возгорании необходимо приложить справку из пожарной службы.
4. При повреждении, связанными со стихийными бедствиями, следует предъявить документ из метеослужбы.

Важно! Процесс рассмотрения полученных претензий производится в срок до 10 дней.

Если по истечению этого срока заявителем не был получен ответ от страховщика или получен отказ в выполнении выдвинутых требований, тогда заявитель имеет право направить всю имеющуюся документацию в суд. Однако обратиться в судебный орган клиент страховой компании может исключительно при наличии бумаг, которые являются подтверждением попытки урегулирования конфликта самостоятельно.

Досудебная претензия предоставляется в страховую компанию, которая выдала настоящий страховой полис. Когда офис организации в силу каких-либо причин не функционирует или ликвидирована, то документы отправляются в РСА.

Стоит отметить, что в подобных случаях выплата страховой компенсации не производится, однако процедуру подачи претензии нужно осуществить в рамках досудебного разбирательства, и по его итогам обратиться в судебный орган. 

Когда возникает необходимость в составлении претензии

Любой клиент страховой компании рискует столкнуться с противоправными и неквалифицированными действиями сотрудников. Если клиент пытается мирным путем урегулировать произошедший конфликт, то в этом случае для него возникают такие преимущества:

• возможность отправки претензии за короткое время;
• оформление заявки производится на бесплатной основе;
• клиент самостоятельно определяет срок исполнения требований, важно, чтобы они были обоснованными;
• в процессе проверки и вынесения решения личного присутствия клиента не требуется.

Таким образом, составлении законной претензии клиентом в адрес страховой организации дает возможность защитить и отстоять свои права без существенных временных затрат. Воспользоваться законным правом подачи досудебного претензионного письма может любой гражданин, являющийся клиентом страховой компании.

Досудебная претензия составляется в таких ситуациях:

• в случае получения отказа от страховщика в выплате компенсационной выплаты;
• при перечислении страховщиком денежных средств в заниженном размере;
• в период до 20 дней после направления запроса в страховую компанию на предоставление компенсации.

Если в отношении страхователя была предпринята попытка нарушения его законных прав или эти права были нарушены, тогда он имеет право на следующий же день приступить к составлению досудебной претензии в страховую организацию. Кроме того, данную претензию клиент может направить в течение 3 лет после даты возникновения нарушения. Только после этого периода считается, что срок исковой давности завершен. Срок подачи иска также равен 3 годам с даты возникновения нарушения или недостатка.

Сроки рассмотрения претензии

Когда клиентом страховой организации является физическое лицо, тогда претензионное письмо рассматривается в течение 10 дней с даты регистрации документа. При превышении утвержденного срока, клиент может обратиться в судебный орган. 

При заключении договора с юридическим лицом срок рассмотрения претензии увеличивается до двух месяцев. Как показывает практика, требования, предъявленные страховой компании от юридических лиц, часто подлежат удовлетворению, поскольку страховщики знают, что многие юрлица имеют компетентного штатного юриста. А срок рассмотрения зачастую ограничивается одним месяцем.

Однако не всегда происходит так, что претензионные требования клиента удовлетворены. Часто страхователи могут получить отказ. Основаниями для отказа страховой компании могут являться такие факты:

• клиент страховой компании предъявил перечень бумаг не в полном объеме;
• обращение поступило от лица, не являющегося клиентом страховой организации;
• номер страхового полиса или счета указан с ошибками;
• наличие иных законодательно не противоречащих неточностей и ошибок.

Страховая организация направляет своему клиенту уведомление о вынесенном решении в письменном виде. При несогласии страхователя с принятым решением он вправе приступить к составлению обращения в судебный орган.

Как оформить исковое заявление в суд

После получения клиентом от страховой компании отказа в предоставлении компенсационной выплаты или при возникновении нарушения сроков рассмотрения претензионного письма, страхователь может обратиться в судебный орган с исковым заявлением. 

Такой запрос составляется в письменном виде с приложением документов, которые являются доказательством нарушения законных прав истца. При оформлении искового заявления третьим лицом необходимо предоставить доверенность, заверенную нотариусом. Кроме того, достоверность указанных контактных сведений имеет чрезвычайную важность, поскольку именно они дают возможность судебному органу выйти на связь с истцом в любой момент времени. 

При обращении в судебный орган следует учесть, что данная процедура является платной, то есть истец в обязательном порядке должен оплатить государственную пошлину. Денежный размер пошлины зависит от стоимости предъявляемого иска. Срок рассмотрения искового заявления достигает двух месяцев и максимально не установлен.