Начавшаяся в 2011 году Программа модернизации здравоохранения, имела целью, в том числе, повысить заработок медицинских работников до 200% от среднего по соответствующему региону. Для этого было введено понятие «стимулирующие выплаты медработникам».
Кому положены стимулирующие выплаты в 2024 году
Указанная выше программа принципиально изменила систему начисления заработной платы как врачам, так и медсёстрам.
Однако под ее действие попали далеко не все работники здравоохранения.
- Не положены стимулирующие:
Администрации предприятия. Заведующие могут стать исключением из правила, если занимаются медицинской практикой. - Медикам, попадающим под действие программы «Здоровье», а конкретнее:
занимающимся оказанием помощи при родах, во время ухода за младенцами;
педиатрам, участковым терапевтам, семейным врачам, младшему персоналу, работающему с ними в тандеме. - Специалистам, оказывающим высокотехнологичную помощь.
Выплата стимулирующих медикам должна способствовать активизации их деятельности, повышению уровня обслуживания населения. Больше денег тому, кто лучше помогает людям!
Документальная база Программы
Федеральное законодательство в целом регулирует оплату труда бюджетников, в том числе и медработников.
В ст. 129 ТК РФ указаны следующие виды начислений:
- основные, иначе именуемые базовыми;
- компенсации, зависящие от специфики региона;
- стимулирующие;
- социальные.
Первая, основная часть выплачивается обязательно всем без исключения. Вторым пунктом обозначены начисления, зависящие от конкретных условий работы. Они различаются по регионам. Стимулирующие выплаты медикам, интересующие нас, насчитываются исходя из оценки эффективности работы врачей и медсестер.
Базовым нормативно-правовым актом, на который опирается администрация медучреждения, является Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждений, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 (далее — Положение).
В этой бумаге сказано, что все части дохода, кроме стимулирующей, тружеников медицины строго регламентируется центральными и региональными законодательными актами. А вот стимулирующие отдаются на откуп медучреждению.
Где разрабатываются критерии поощрения
На основании п. 6 указанного выше постановления Минздравсоцразвития разработаны и направлены во все учреждения рекомендации, обязательные к исполнению при разработке внутренних документов. Руководствуясь этой бумагой, каждая организация утверждает собственное Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам. Кроме того, издаются соответствующие акты и на региональном уровне.
Контроль профсоюза
При разработке и утверждении рекомендаций медучреждениям, Правительство РФ советуется с профсоюзами.
Это формат называется трехсторонней комиссией, в которой еще принимают участие работодатели. Заседает она ежегодно, следовательно, рекомендациями снабжает администрации медучреждений тоже раз в год.
А это означает, что Положение о стимуляции труда деньгами тоже должно утверждаться на местах только на указанный период.
В нем отражаются отражены следующие моменты:
- источники финансирования, из которых станут выплачивать стимулирующие (создается специальный фонд на предприятии);
- категории специалистов, подпадающих под действие Положения;
- конкретная схема начисления с разделением на финансирование из: средство обязательного страхования и денег, полученных от предпринимательской деятельности;
- критерии эффективности труда медиков.
Нюансы начислений
Приказ Минздравсоцразвития от 29.12.2007 № 818 «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера…» содержит ряд конкретных факторов, подлежащих поощрению, а именно:
- продолжительность и непрерывность стажа;
- итоги работы;
- достижения, связанные с напряженностью деятельности;
- качество труда.
Первые два критерия обычно понимаются однозначно, они являются количественными показателями. А вот, чтобы оценить уровень эффективности, качества, напряженности и результативности, пришлось создать специальную методику. Министерство здравоохранения приказом от 28.06.2013 № 421 предложило региональным ведомствам перечень показателей эффективности, которые следует учитывать при решении вопросов стимулирования, описанных в Методических рекомендациях.
Согласно указанному документу, факторами, характеризующими эффективность труда медиков, являются:
- сколько недугов по своему профилю доктор выявил на ранней и запущенной стадии;
- как много неправильных диагнозов он допустил;
- были ли случаи несвоевременности госпитализации;
- сколько выявлено осложнений после операций (иных манипуляций с телом);
- жалобы и нарекания клиентов;
- ошибки и неточности в ведении документов;
- антисанитария;
- прочее.
Осуществляет оценку эффективности специально созданная в организации комиссия. Ежемесячно этот орган издает специальный экспертный оценочный Акт, являющийся основанием для приказа о стимулирующих.
Если по окончании года выяснится, что у больницы образовались неиспользованные средства в рамках Программы, их можно выплатить медикам (годовая премия).
Как отражается совмещение и замещение на размере стимулирующих
Медработникам часто приходится трудиться за отсутствующего априори или временно товарища. Это далеко не всегда приводит к повышению зарплаты.
Совместителям стимулирующие начислят только в том случае, если их дополнительные обязанности оформлены должным образом, то есть трудовым договором. Врачам, которые заменяют своих коллег-отпускников, тоже могут доплатить. Но и подобный вид совмещения следует оформлять дополнительным соглашением.
Лишение стимулирующих
Кому платить, а когда отказать, решает руководитель организации. Законом обязательность начисления стимулирующих медикам не закреплена, что предполагает гипотетическую вероятность лишения этой части зарплаты.
Для этого необходимо серьезное основание, например, минусы по всем вышеперечисленным критериям (ничего врач не делал) или грубое нарушение трудовой дисциплины.
Последние изменения
В связи с работой по исполнению так называемых, Майских указов Президента РФ (от 2012) в 2017 году произошло серьезное перераспределение финансирования частей, из которых состоят зарплаты медиков. Наблюдается снижение стимулирующих медикам по всей России.
Уменьшение размера поощрительных выплат происходит двумя способами.
В первом случае, ссылаясь на необходимость выполнения федерального законодательства, увеличивали базовую часть оклада. При этом некоторые виды стимулирующих урезали или вовсе отменяли.
Во втором случае сокращали выплаты, которые не регулируются государственными нормативными актами. В основном это коснулось поощрений за качество и интенсивность работ.
С конца 2018 г. изменился порядок расчетов и размер страховых взносов на ОМС неработающего населения, в том числе, в части возрастания стоимости медуслуг. Увеличение таких показателей должно повлечь и соответствующее возрастание оплаты труда медработников, рассчитываемой, исходя из числа обслуживаемых граждан с данным видом ОМС. Однако изменится ли реально оплата труда медработников или эта очередная рокировка в рамках бюджета ФФОМС — покажет лишь практика.
В 2024 г. продолжится перераспределение денежных средств с целью выравнивания показателей оплаты труда бюджетников. Оплата труда медработников должна приводиться в соответствии со средней зарплатой в целом по региону.
Запланированное для младшего медперсонала повышение на 4,3% в 2019 г., на 3,8 в 2024-м и на 3,4% в 2024 г. фактически индексирует оплату труда на уровень инфляции.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию. Подписывайтесь на наши обновления!
Здравствуйте! С 2019 года объявили о повышении окладов в нашей больнице г.Усть-Илимска. Оклад операционной сестры был 5267 будет 8126. Начислять по новым окладам будут с 1 февраля 2019г. К концу февраля начали раздавать по отделениям трудовые договора с изменениями: сокращение ночных со 100% до 50%, сокращение стажевых с 30% до 10% и за категорию будет фиксированная сумма (не уточнили какая). Расписываться заставляют всех под угрозой увольнения. Вся больница на «ушах» стоит. Очень много медиков уходят кто куда может. Больница обслуживает город более 81тыс.человек ,район и другие населённые пункты . Как поступить нам, среднему медперсоналу, тк.есть подозрения,что врачам всё останется ,а нам снимут.
Условия оплаты труда, включая размер должностного оклада (ставки заработной платы), повышающие коэффициенты к должностным окладам (ставкам заработной платы), выплаты компенсационного и стимулирующего характера, включаются в трудовой договор работника (дополнительное соглашение к трудовому договору).
Положение об оплате труда работников государственных учреждений утверждается локальным нормативным актом с учетом мнения представительного органа работников. Конкретные размеры повышения оплаты труда устанавливаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 Трудового кодекса Российской Федерации для принятия локальных нормативных актов, либо коллективным договором, трудовым договором. Также примерные коэффициенты отражаются в региональных актах: постановлениях правительства региона об оплате труда работников государственных бюджетных, автономных и казенных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении министерства здравоохранения региона.
Тамбовская область в нашей районной больнице снизили стимулирующие выплаты среднему медперсрналу со 100% до 42%, в итоге раньше выплаты были 7200, теперь 617 рублей. законно ли это
Размер и порядок назначения стимулирующих выплат медработникам на федеральном уровне не определен. В каждом регионе могут существовать свои НПА, регламентирующие данный вопрос. На местах же размеры выплат стимулирующего характера (в том числе премии) устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами с учетом разрабатываемых в учреждении показателей и критериев оценки эффективности труда работников. Если локальные акты, предусматривавшие ранее такие выплаты не менялись, то уменьшение выплат неправомерно.
возможно ли ввести в состав комиссии по распределению выплат выборного представителя от коллектива подразделения учреждения
Этот вопрос должен подниматься профсоюзом организации. А вообще порядок установления выплат стимулирующего характера, целевых показателей и критериев оценки эффективности деятельности учреждений, подведомственных министерству здравоохранения субъекта РФ и их руководителей утверждается приказом соответствующего регионального подразделения Минздрава. Соответственно с таким вопросом Вы можете обратиться туда.
Здравствуйте!
Возможно ли полное отсутствие стимулирующих выплат?
Для полного отсутствия стимулирующих должно быть соответственно полное отсутствие эффективности деятельности. Обратитесь с письменным вопросом к руководству по этому поводу и попросите дать мотивированный ответ со ссылками на действующие нормы права.
Как оплачиваются дежурства на дому медработникам — только от оклада или от всего заработка
При учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.
Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области здравоохранения.
Порядок оплаты за дежурство должен быть установлен системой оплаты труда в Вашей организации. Оплата за ночные дежурства врачей на дому имеет свои особенности, например:
расчет оплаты за дежурства на дому составляет не менее 20 % часовой тарифной ставки оклада, рассчитанного за час работы, за каждый час работы в ночное время, или в соответствии с условиями локального НПА медорганизации и трудового договора;
время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому;
оплачиваются ночные дежурства врачей в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях;
размеры оплаты не должны быть ниже размеров, которые установлены ТК РФ или другими НПА;
минимальный размер повышения платы ночных дежурств равен 20 % часовой тарифной ставки за каждый час работы ночью.
В статье 94 ТК РФ установлена продолжительность ночной смены – 22-06 ч., а это значит, что медработникам, осуществляющим дежурство на дому в ночное время, оплачивается именно это время. При расчете учитывается минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время — 20 % оклада, рассчитанного за час работы.
Губернатор Иркутской области подписал указ о выплате к профессиональному празднику для врачей и среднего мед персонала по 10000 руб. В нашей больнице, нам объявили, что выплаты составят 10 тр врачам и 5тр мед сёстрам. И сумма будет выдана с учётом подоходного налога не раньше, чем 25 июня. Правомерно ли снижение выплаты для среднего мед персонала и задержка выплаты?
Нет, уменьшить ее не вправе, поскольку в НПА обозначена сумма именно в 10.000 р., включая районный коэффициент и иные предусмотренные законодательством надбавки. НДФЛ с такой выплаты отдельно не высчитывается.
П. 21 ст. 270 НК РФ предусмотрено, что при определении налоговой базы не учитываются расходы на любые виды вознаграждений, предоставляемых руководству или работникам, помимо вознаграждений, выплачиваемых на основании трудовых договоров (контрактов). А эта выплата вне трудового договора.
Правительству Иркутской области было поручено в срок до 1 мая 2019 года обеспечить принятие правовых актов, определяющих порядок и условия предоставления единовременной выплаты, ее размер, а также источники финансового обеспечения расходов, связанных с установлением единовременной выплаты. Соответственно, порядок предоставления ЕДВ определен иным актом. В связи с чем, необходимо сопоставить дату выплату с датой, указанной в таком акте.
Получаем стимулирующие 3-4 раза в год! как они должны выплачиваться ежемесячно?
На подобные вопросы уже предоставлялись ответы ранее: http://lgoty-vsem.ru/posobie/stimuliruyushhie-vyplaty-medrabotnikam-i-vracham-ot-gosudarstva.html#comment-744 http://lgoty-vsem.ru/posobie/stimuliruyushhie-vyplaty-medrabotnikam-i-vracham-ot-gosudarstva.html#comment-1544 http://lgoty-vsem.ru/posobie/stimuliruyushhie-vyplaty-medrabotnikam-i-vracham-ot-gosudarstva.html#comment-410
здравствуйте, я работаю на должности санитарка на время отпусков, мне не платят стимулирующие выплаты объясняя это тем что временным работникам они не положены. законно ли это?
Правила распределения и предоставления стимулирующих выплат детализированы в региональных НПА. Вам необходима очная консультация юриста из Вашего региона или обращение в Департамент здравоохранения, инспекцию по труду с этим вопросом.
Здравствуйте! Республика Башкортостан. Я врач терапевт дневного стационара поликлиники госпиталя ветеранов войн, табелируют как 7,7 ч. В 9 сентября издался постановление №550 согласно ему меня отнесли к врачам специалистам 2 квалиф. уровня где оклад 17177 руб и табелируют как 6,6 часов . А 3 квалиф. уровню относятся врачи-специалисты стационарных подразделений лечебно-профилактических учреждений, станций (отделений) скорой медицинской помощи и учреждений медико-социальной экспертизы; врачи-терапевты участковые; врачи-педиатры участковые; врачи общей практики (семейные врачи) их табелируют также 7,7 часов как и меня, оклад у них 17958 рублей. Вопрос: Какой все таки квалификационному уровню я отношусь? Если ко второму квалификационному уровню, то почему меня табелируют 7,7ч?
Вас можно отнести к врачам-специалистам стационарных подразделений лечебно-профилактических учреждений, то есть к 3 уровню квалификации. Обратитесь в Департамент здравоохранения за разъяснениями, по каким принципам Вас отнесли ко 2 квалификационному уровню.
Добрый день. Если врач находясь на дому по экстренным вызовам не ответил на телефонный звонок с больницы. Телефон был неисправен. Скорую не отправляли, хотя раньше всегда отправляли скорую за врачом. Из за этого лишили полностью на 100% стимулирующих выплат. Правомерно ли действие администрации?
Правила выплаты и лишения стимулирующих надбавок определяются региональными и локальными НПА. Обратитесь к юристу Вашего предприятия или в профсоюз для решения спора.
В каком конкретно законе прописано полное 100% лишение стимулирующих выплат за невыполнение плана по количеству родов для акушерского отделения? План дан на месяц, но с учётом спала рождаемости невыполним в принципе.
Стимулирующие выплаты (конкретные их размеры) регламентируются региональными НПА и локальными актами медицинского учреждения. Вы вправе попросить предоставить Вам НПА (выдержки из них, ссылки на них), которыми руководствуются в Вашем медучреждении при расчете стимулирующих выплат.
Скажите, пожалуйста, у нас в 2018 году незаконно сняли зарплату 30 тысяч рублей. Зам.глав. врач сказала что, сейчас летнее время стационар не выполняет план, мы им будем зарплату за счёт Вас, потом вернём ваши деньги. До сих пор никто не оплачивает. Я получил на руки всегда 80 тысяч рублей. Никто не интересуется врачи терапевты, педиатры получают по 110 тысяч рублей. А узкие специалисты которые заранее присоединились ХЦ,Р,Б поликлиника №2,4..А остальные поликлиники, больницы вес городской округ Химки в этом объединились. А все специалисты получают, которые мы раньше получали, они получают. Представьте себе врач, который только окончил институт получает 70-80 тысяч рублей, а мы получаем 56 тысяч рублей. Мы получаем на уровне с медсестрой. Врач со стажем 37 лет. А как жить, платить за съемную квартиру 20 тысяч, за кредиты 34 тысяч рублей. Я страдаю сахарным диабетом 2 стадия, инсулинозависимый, хроническая сердечная недостаточность, И.Б.С в покое, хроническая пиелонефрит, язвенная болезнь желудка, пластическая операция на мочевыделительной системе. Она нашу зарплату не отдает.
1. Во многих регионах врачи получают всего зарплату не более 30.000 р. и при этом как-то живут.
2. Скорее всего, у Вас сняли региональные, локальные стимулирующие надбавки. Их распределением занимается Ваше руководство. Мы не располагаем сведениями об индивидуальных трудовых процедурах, поэтому детализировать ответ не представляется возможным. Если Вы считаете, что Вас лишили этих выплат незаконно — обращайтесь с жалобами в вышестоящую инстанцию в досудебном порядке или в инспекцию по труду. Зашитой прав работников в подобных вопросах может заниматься профсоюз. Также Вы вправе написать жалобу в прокуратуру и обратиться в суд.
Я работаю в ЦРБ рентгенолаборантом. у нас были больные с коронавирусом, которым я делал рентген. Положена ли мне доплата за контакт с больным.
1. Точный порядок и правовые условия распределения стимулирующих и иных выплат (доплат) определяется региональными и локальными НПА. В Вашей медицинской организации должен быть соответствующий НПА, определяющий, кто из работников может рассчитывать на такой вид доплаты и в каком размере. Правительство РФ установило (см. Постановление Правительства РФ от 12.04.2020 N 484): если в медорганизации работают с гражданами, у которых выявлена инфекция COVID-19 — надлежит принять локальный акт, в котором устанавливаются:
— список наименований структурных подразделений, работа в которых дает право на стимулирующие выплаты;
— перечень должностей медицинских работников таких подразделений;
— размер стимулирующих выплат в соответствии с занимаемой должностью;
— временной период, на который устанавливается выплата.
Указанный НПА должен быть согласован с исполнительным органом власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья.
2. На федеральном уровне также установлено, согласно опубликованным данным Минздрава России от 29.04.2020 «О стимулирующих выплатах медицинским работникам в связи с распространением коронавирусной инфекции», что выплаты должны производиться:
— врачам СМП, в том числе в составе выездных спецбригад, — 80% среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем регионе за 9 месяцев 2019 г. по данным госстатистики;
— среднему медперсоналу, участвующему в оказании СМП (фельдшеры скорой медицинской помощи, медицинские сестры, медицинские сестры-анестезисты), — 40%;
— фельдшерам (медицинским сестрам) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП — 20%;
— врачам подразделений, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в том числе врачам-инфекционистам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-педиатрам, врачам-педиатрам участковым, врачам-терапевтам, врачам-терапевтам участковым, врачам-пульмонологам), — 80%;
— среднему медперсоналу, участвующему в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе среднему медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, — 40%;
— младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания первичной медико-санитарной помощи, — 20%;
— врачам, оказывающим специализированную медпомощь в стационарных условиях (в том числе врачам-инфекционистам, врачам — анестезиологам-реаниматологам), — 100%;
— среднему медперсоналу, участвующему в оказании специализированной медпомощи в стационарных условиях, — 50%;
— младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания специализированной медпомощи в стационарных условиях, — 30%.
3. Указанные выплаты производятся в апреле — июне за фактически отработанное время и не могут превышать предельные значения в месяц:
— 80.000 р. — для врачей стационаров;
— 50.000 р. — для среднего медперсонала стационаров и врачей скорой помощи;
— 25.000 р. — для среднего и младшего медперсонала СМП, водителей СМП, а также младшего медперсонала стационаров.
Упомянутое ПП РФ распространяется на правоотношения, возникшие с 1.04.2020 г.
Сколько должны платить рентгенолаборанту за работу с коронавирусными больными?
См. https://lgoty-vsem.ru/posobie/stimuliruyushhie-vyplaty-medrabotnikam-i-vracham-ot-gosudarstva.html#comment-12006
Работаю медсестрой. Старшая медицинская сестра лишила 2 баллов по критериям. Объяснительной я не писала.
А вопрос Ваш в чем заключается?
Я работаю рентгенолаборантом. Работал один с 11 декабря 2020 года пока напарник был в отпуске. В каком размере мне должны оплатить за работу с коронавирусными пациентами?
Мы не располагаем сведениями об индивидуальных трудовых процедурах. Все соответствующие сведения должны быть отражены письменно в Ваших внутренних ведомостях. Сколько у Вас было пациентов, как они оформлялись, как это все документировалось и сколько Вам заплатят по факту и — мы не знаем, поэтому ответить на Ваш вопрос не представляется возможным. Обратитесь с этим вопросом в бухгалтерию и/или отдел, занимающийся соответствующими расчетами.
Зарплата среднего медперсонала должна быть выше на среднюю зарплату по региону или равняться средней?
Согласно Указу Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» оплата труда среднего медперсонала должна стать равной средней по региону.