Ежемесячные страховые выплаты по профзаболеваниям в 2020 году

Законодательство РФ гарантирует гражданам страны нормальные условия труда. К данному вопросу относится и финансовая поддержка в случае ухудшения здоровья человека, которое произошло в связи с осуществлением им трудовой деятельности.

Страховые выплаты работнику при профзаболевании гарантированы действующими в РФ нормативными актами. Пострадавшему человеку должна оказываться поддержка вплоть до его выздоровления или наступления полной нетрудоспособности.

Основные аспекты

В ст. 184 ТК РФ указано, что при повреждении здоровья или в случае смерти сотрудника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, работнику возмещается утраченный заработок и дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Основным законом, регулирующим порядок и условия начисления выплат при профессиональных заболеваниях является Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. (далее по тексту — Закон № 125-ФЗ).

Профессиональное заболевание — это ухудшение здоровья человека, которое было получено в результате осуществления им трудовой деятельности на предприятии (ст.3 Закона № 125-ФЗ). Оно возникает из-за воздействия каких-либо вредных, травмирующих организм факторов.

Врач, который проводит обследование пациента, должен установить причину возникновения у него ухудшения здоровья. Если она непосредственно связана с трудовой деятельностью и условиями на предприятии, гражданин имеет право на получение компенсационных начислений (ст.8 Закона № 125-ФЗ).

Факт наличия связи между болезнью и работой фиксируется в больничном листе сотрудника.

Важно! Выплаты работнику с профзаболеванием начисляются лишь в том случае, если за него производились отчисления в Фонд Социального Страхования (ФСС). Данная организация компенсирует затраты на лечение и содержание лица в период нетрудоспособности. Если человек погибает из-за несчастного случая на предприятии, ФСС выплачивает компенсацию его близким родственникам.

Основные моменты

Согласно законодательству, оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Но перечисляемая сумма ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия.

Установленные нормативными актами максимальные суммы выплат приведены в таблице (ст.ст.10, 11, 12 Закона № 125-ФЗ):

ЕдиновременнаяЕжемесячнаяОплата периода временной нетрудоспособностиВ связи со смертью (единовременная)
94 018 р. — выплачивается не позднее 1 календарного месяца со дня назначения выплаты72 290,40 р. — выплачивается в течение всей утраты профессиональной нетрудоспособности289 961, 60 р.1 000 000 р.

Единовременная компенсация перечисляется, если человек временно не может выполнять работу.

Ежемесячное пособие может быть назначено, если он больше не может трудиться в прежней должности из-за наличия медицинских противопоказаний или вовсе утратил трудоспособность.

При этом согласно ст.13 Закона № 125-ФЗ максимальный размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года в зависимости от роста потребительских цен за предыдущий год. Так с 01.02.2019 коэффициент индексации равен 1,030 (Постановление Правительства РФ № 61 от 29.01.2020).

Классификация заболеваний

Профзаболевание может быть выражено в острой или хронической форме. В первом случае болезнь носит временный характер. Во втором — она наблюдается на протяжении длительного периода, может произойти рецидив.

Болезни, полученные в связи с профессиональной деятельностью, можно классифицировать следующим образом:

  1. Биологические. Это может быть заражение вирусом, бактериями или паразитами;
  2. Химические. В большинстве случаев, отравления или ожоги кожных покровов или слизистых оболочек вредными веществами, химикатами;
  3. Физические. Возникают вследствие длительного воздействия на организм повышенного шума или вибрации;
  4. Климатические. Обусловлены вредным влиянием климатических условий на человеческий организм;
  5. Социальные. Возникают из-за условий, ограничивающих активность сотрудника. К примеру, могут проявиться из-за сидячего образа жизни;
  6. Экологические. Возникают в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в регионе, где осуществляет трудовую деятельность сотрудник.

Взаимосвязь между возникшим заболеванием и вышеуказанными факторами должна быть доказана заключением медико-социальной экспертизы.

На практике чаще всего встречаются следующие профзаболевания:

  1. Заболевания дыхательных путей:
    • астма;
    • бронхит;
  2. Расстройства желудочно-кишечного тракта:
    • гастрит;
    • язва;
  3. Повреждения опорно-двигательного аппарата:
    • искривление позвоночника;
    • хондроз;
  4. Болезненные поражения кожных покровов:
    • экзема;
    • дерматит.

Также к подобной категории болезней относят различные виды травм, полученных на производстве.

Обратите внимание! Полный список профзаболеваний установлен Приказом Министерства Здравоохранения от 27.04.2012 № 417н.
Скачать для просмотра и печати:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012 г. № 417н

Законодательная база

Нормативную базу, регулирующую данный вопрос, составляют следующие акты:

  1. ФЗ № 125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности». Устанавливает правила расчета пособий при наступлении регламентированных обстоятельств на основании среднемесячного заработка;
  2. ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Устанавливает размеры и максимальный объем пособий;
  3. Постановление Правительства № 965. Применяется, если сотрудник получил травму или приобрел болезнь, которые стали причиной инвалидности;
  4. Постановление Правительства № 286. Регламентирует право на получение медицинской, социальной помощи лицам, которые приобрели заболевание или получили травму в связи с осуществлением трудовой деятельности;
  5. Приказ Министерства Здравоохранения № 417. Устанавливает полный перечень профессиональных заболеваний и травм;
  6. Постановление Правительства № 789. Устанавливает правила определения степени утраты профессиональной нетрудоспособности.
Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 24.07.1998 № 125

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255

Индексация компенсационных начислений регламентирована ФЗ № 444. Поправки в данный нормативный акт принимаются Правительством РФ каждый год. На 2020 принят коэффициент индексации равный 1,030, утв. Постановлением Правительства РФ № 61 от 29.01.2020.

Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 19.12.2016 № 444

Оформление компенсации

Законодательство регламентирует начисление компенсаций в связи с получением работником заболевания или травмы в следующих видах:

  1. Начисления по листу временной нетрудоспособности. Этот документ выдается гражданину, если подтвержден факт получения им профессионального заболевания;
  2. Единовременная страховая компенсация;
  3. Ежемесячные начисления;
  4. Компенсация расходов на лечение и реабилитацию.
Важно! Пособие начисляется лицу только при наличии пакета документации, в частности листа временной нетрудоспособности. При этом должна быть установлена причинно-следственная связь между наступившей нетрудоспособностью и трудовой деятельностью сотрудника. Если работник планирует получить компенсацию расходов на лечение и реабилитацию, ему нужно сохранить все платежные квитанции, чеки.

Материальная поддержка будет начисляться с учетом среднего заработка гражданина и процента нетрудоспособности. Работник вправе самостоятельно выбрать период расчета в один год с момента:

  • постановки диагноза;
  • официальной фиксации утраты трудоспособности;
  • увольнения с работы по причине ухудшения здоровья.

Отчисление средств назначается территориальным отделом ФСС по результатам медико-социальной экспертизы. Если лицо получило производственную травму, будет оцениваться размер причиненного ущерба. Степень тяжести вреда здоровью также определяется экспертным заключением.

Стоит отметить, что если при расследовании страхового случая будет выявлена грубая неосторожность сотрудника, что привело к увеличению вреда здоровья самого сотрудника, то размер страховых ежемесячных выплат будет уменьшен на 25% (ст.14 Закона № 125-ФЗ).

Какие предусмотрены доплаты

Если наличие связи между болезнью или травмой и трудовой деятельностью установлено, сотрудник имеет право на начисление доплат к основному соцпособию, пенсии.

Их коэффициент устанавливается в индивидуальном порядке. Также дополнительно могут перечисляться суммы за трудовую деятельность на производстве с вредными или опасными условиями.

Размер таких доплат будет зависеть от условий коллективного договора, локальных нормативных актов, действующих на предприятии и норм ТК  РФ.

Единоразовая выплата

Единовременная выплата назначается в следующих ситуациях:

  • если сотрудник скончался в связи с профзаболеванием или из-за несчастного случая на предприятии, выплачивается 1 млн руб.,
  • если он получил травму или заболевание, которые не предполагают полную потерю трудоспособности, может быть выплачено не более 94 018 р.

При этом средства выплачиваются либо самому работнику, либо его близким родственникам.

Дополнительная компенсация

Дополнительная компенсация предусмотрена п.п.3 п,1 ст.8 Закона № 125-ФЗ, а также Постановление Правительства РФ № 286 регламентирует дополнительные компенсации в подобных ситуациях:

  • на приобретение медпрепаратов, протезов и иных приспособлений;
  • на лечение, которое будет осуществляться в России;
  • на услуги по уходу за пострадавшим;
  • на проезд по территории страны для получения лечения в медицинском учреждении или для реабилитации;
  • на приобретение специального транспорта для гражданина, если это необходимо по медицинским показаниям.
Скачать для просмотра и печати:

Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 № 286

Также пострадавшему компенсируются затраты на переобучение, если он по медицинским показаниям больше не может продолжать профессиональную деятельность в прежней должности.

Моральный вред в связи с установлением профессиональной нетрудоспособностью возмещается по правилам ст.151 ГК РФ.

Порядок расчета пособия

Порядок расчета установлен ФЗ № 255 в статье 9.

  1. Пособие, назначаемое по причине временной утраты трудоспособности, исчисляется в размере 100% средней заработной платы сотрудника. При этом необходимо учитывать максимальный лимит, который установлен в четырехкратном размере ежемесячной компенсации;
  2. Для определения размера пособия необходимо вычислить среднюю заработную плату, которую лицо получало за последние два года (п.3 ст.12 Закона № 125-ФЗ). Если до наступления страхового случая гражданин проработал менее этого периода, средняя зарплата рассчитывается, исходя из фактически отработанного срока;
  3. Если в ходе расчета установлено превышение лимита, работник на протяжении всего периода больничного будет получать максимальную сумму, предусмотренную законодательством. В подобной ситуации размер дневного пособия будет определяться путем деления максимального лимита на количество дней отсутствия работника.

Льготы для работников

Законодательство предусматривает следующие льготы для лиц, которые трудятся на предприятиях с вредными или опасными условиями:

  1. Уменьшение длительности рабочей недели до 36 часов и менее;
  2. Дополнительный отпуск, который оплачивается работодателем, на 7 дней;
  3. Повышение оплаты труда на 4%;
  4. Льготные условия пенсионного обеспечения;
  5. Бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение.

Руководство предприятия обязано обеспечивать сотрудников специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты.

Индексация страхового возмещения за профзаболевания

Ранее индексация подобных пособий производилась с учетом инфляции за предыдущий год. После внесения поправок в ФЗ № 444, размер на который будут увеличиваться компенсационные перечисления, устанавливается решением Правительства РФ.

В 2020 году выплаты были проиндексированы на коэффициент 1,030 (Постановление Правительства РФ № 61 от 29.01.2020).

Последние изменения 

В 2020 году индексация всех подобных сумм была проведена 1 февраля. При этом величина коэффициента, с учетом которого они были пересчитаны, определяется Правительством РФ самостоятельно.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Посмотрите видео о профзаболеваниях
Ссылка на текущую статью Льготы всем
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях – мы с удовольствием на них ответим!
Комментарии
  • Айдар, 26 мая 2019 в 17:25

    Как оформить выплату которую получал профбольной его вдове?

    • Администратор Мария, 27 мая 2019 в 13:24

      Выплаты, непосредственно связанные с личностью человека, не передаются по наследству или иным образом. Выплаты по профзаболеванию как раз относятся к таковым. Вдова может только оформить пенсию по потере кормильца.

  • Олег, 5 февраля 2020 в 22:06

    Здравствуйте. У меня обнаружили силикоз, но основной стаж отработал на Украине, на угольных шахтах. Могу я оформить регресс ? Я гражданин РФ.

    • Администратор Мария, 7 февраля 2020 в 11:08

      Вам требуется очное содействие юриста.

  • николай, 2 марта 2020 в 11:57

    Работал ИП, разводил различный скот (коровы, телята, поросята, куры, утки, гуси) почти 20 лет. На данный момент не могу работать из-за многочисленных болячек. И инвалидность не могу оформить. Как сейчас содержать свою большую семью, если себя сам плохо обслуживаю.

    • Администратор Мария, 2 марта 2020 в 16:09

      Ваш вопрос не относится к категории объективно юридических.

  • Юлия, 13 марта 2020 в 17:47

    Меняется ли размер выплаты по профзаболеванию в случае перемены места жительства?

    • Администратор Мария, 14 марта 2020 в 10:55

      По общим правилам, нет. Но если у Вас действуют какие-то районные коэффициенты, то они меняются.

  • Юлия, 21 марта 2020 в 07:20

    Может ли человек, который находится в судебных тяжбах по регрессу, который утратил рабочее место по состоянию здоровья, устроиться на другую работу, официально, не боясь потерять средний при начисления регресса, по месту прежней работы, где утратил здоровье.

    • Администратор Мария, 21 марта 2020 в 10:02

      1. Мы не располагаем сведениями о частных судебных спорах, поэтому не знаем, каков предмет Вашего судебного спора, в чем заключаются исковые требования и из-за чего возникли спорные правоотношения.
      2. В Вашей ситуации требуется очное содействие юриста. К тому же, даже по Вашим словам, Вы находитесь еще в процессе судебной тяжбы, то есть вопрос еще однозначно не разрешился. В таком случае предпринимать что-либо без очного содействия юриста не стоит.