Как получить квоту на операцию и лечение в 2019 году

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в  2019 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:

  • специализированным оборудованием;
  • высокопрофессиональными кадрами.

Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.

Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

Минздрав РФ определяет перечни:

  • медучреждений, занимающихся лечением недугов;
  • заболеваний, по которым предоставляются квоты.

Законодательная база

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:

  • постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
  • Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
  • распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.
Вопросы финансирования медицинской помощи находятся в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган имеет право решать, сколько квот будет предоставлено гражданам в текущем году, в каких учреждениях здравоохранения их можно реализовать. Соответствующие постановления им издаются регулярно.
Скачать для просмотра и печати

Федеральный закон от 08.12.2010 г. N 343-ФЗ

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Заболевания, подлежащие квотированию

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

  1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
  2. Пересадка внутренних органов.
  3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
  4. Нейрохирургическое вмешательство.
  5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
  7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
    • на глазах;
    • на позвоночнике и так далее.
Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

  1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
  2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
  3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    • о диагнозе;
    • о лечении;
    • о мерах диагностики;
    • об общем состоянии больного.
  4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
  5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

  1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
  2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
  3. Заявление, в котором нужно отразить:
    • ФИО;
    • адрес регистрации;
    • паспортные данные;
    • гражданство;
    • контактную информацию;
  4. Копию полиса ОМС;
  5. Полис пенсионного страхования;
  6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
  7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
  8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

  • определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
  • направляет туда пакет документов;
  • информирует заявителя.
Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

  • основание для создания комиссии субъекта РФ;
  • конкретный состав заседающих лиц;
  • информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
  • заключение, в котором расшифрованы:
    • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
    • диагноз, в том числе его код;
    • основания для направления в клинику;
    • необходимость проведения дополнительного обследования;
    • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

  • талон на оказание ВМП;
  • копия протокола;
  • медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

  1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
  2. Принимает решение о его оказании.
  3. Определяет конкретные сроки.
  4. На данную работу ему отводится десять дней.
Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

  • хирургическое вмешательство;
  • ВМП;
  • ЭКО;
  • лечение.
Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Как сократить время получения поддержки

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

Специалисты рекомендуют два пути:

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

  • звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
  • ходить на прием к руководителям;
  • писать письма и так далее.
Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

  • собрать пакет документов (описано выше);
  • привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

  • лечащим доктором;
  • главным врачом;
  • печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Как получить квоту на лечение онлайн
Ссылка на текущую статью Льготы всем
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях – мы с удовольствием на них ответим!
Комментарии
  • жанна, 12 февраля 2019 в 20:38

    здравствуйте..когда будут распределять квоты в 19 ом году..стою на эндопротезирование уже полтора года

    • Администратор Мария, 13 февраля 2019 в 11:28

      Данный вопрос находится в компетенции Минздрава. Задать интересующий Вас вопрос Вы можете в Департаменте здравоохранения Вашего города (населенного пункта).

  • Александр, 15 февраля 2019 в 22:41

    Здравствуйте. Подскажите имеются ли квоты на протезирование позвоночника(смещение позвонка в брюшную полость)? Нейрохирург сказал, что пока ходить можешь,операцию делать не надо,но боли усиливаются и немеет нога.

    • Администратор Мария, 16 февраля 2019 в 10:35

      Количество, виды и условия предоставления квот определяет Минздрав РФ. Первое и второе определяется по каждому региону отдельно, поэтому Вам необходимо обратиться в Департамент здравоохранения по месту Вашего жительства.

  • Наталья, 27 февраля 2019 в 22:34

    Здравствуйте, моему сыну вывели нефростому, по причине: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, острая задержка мочи и неполное опорожнение м/п. Может ли он получить квоту в случае, если нефростома ему поможет?

    • Администратор Мария, 28 февраля 2019 в 12:50

      Такие вопросы решаются лечащим врачом и в случае необходимости врачебной медкомиссией.

  • елена, 6 марта 2019 в 18:35

    как и с чего начинать оформлять квоту на операцию по пр резекции желудка от ожирения показания: сах. диабет, астма, гипертония, др

    • Администратор Мария, 6 марта 2019 в 22:40

      Для начала Вам необходима резолюция лечащего врача. Он же Вам подскажет правильный порядок действий в Вашем населенном пункте.

  • Елена, 10 марта 2019 в 18:31

    Подскажите, положена ли квота на ЭКО с донорской яйцеклеткой?

    • Администратор Мария, 10 марта 2019 в 20:22

      Сама процедура ЭКО входит в перечень квотируемых. Некоторые клиники предоставляют услуги сбора и подготовки сопроводительной документации для предоставления в Минздрав с целью получения квоты для участия в программе «ЭКО» по ОМС.

  • Валентина, 13 марта 2019 в 12:00

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Сдали все документы на получения квоты, с анализами и другими необходимыми документами ответственному в этом деле должностному лицу, который должен отправить их в минздрав. Но прошло почти 2 месяца, а документы до сих пор не отправлены. Скажите анализы и прием докторов действует по срокам или всё придется проходить повторно, среди них есть платные услуги. Обязаны мы это проходить? Ведь это не наша вина!

    • Администратор Мария, 10 апреля 2019 в 18:08

      Да, у анализов, конечно же, есть сроки. Пишите жалобу в Департамент здравоохранения и/или Росздравнадзор на то самое «ответственное лицо», которое оказалось по факту безответственным.

  • Армен, 29 марта 2019 в 13:34

    Здравствуйте, я два года назад попал в ДТП. И у меня перелом позвоночника и сдавливание спинного мозга. Ниже поясницы ничего не чувствую. Могу ли я получить квоту на операцию спинного мозга или пересадку спинного мозга, чтобы Чувствительность появилась снова. Заранее спасибо.

    • Администратор Мария, 10 апреля 2019 в 18:13

      Это вопрос не юридического характера. Определить реальную необходимость оперирования и точный вид высокотехнологичной медпомощи может только врач-специалист. Он же может подсказать Вам, есть ли квоты на данный вид операций и какова очередность их распределения в Вашем городе. Также Вы можете обратиться с этим вопросом в Департамент здравоохранения.

  • Елена, 5 апреля 2019 в 11:01

    Зависит ли время ожидания ВМП от тяжести конкретного заболевания? Особенно, если существует угроза для жизни (Н-р онкология, при которой исход лечения зависит от того, насколько раньше оно было начато)..?
    Спасибо. Елена

    • Администратор Мария, 10 апреля 2019 в 18:18

      Распределением квот занимается Департамент здравоохранения. По факту люди долго стоят в очереди, чтобы дождаться свободной квоты. Тяжесть заболевания должна влиять на сроки получения квоты, однако в действительности, к сожалению, квоты распределяются зачастую совершенно необъективно.
      Если Вы считаете, что квоты есть, но Вам их почему-то не дают — Вы вправе обжаловать неправомерные деяния должностных лиц в вышестоящий орган или сразу в суд.

  • Елена, 9 апреля 2019 в 03:11

    К каким специалистам нужно обратится , в челябинской областной клинической больнице, для того ,чтоб получить направление на операцию

    • Администратор Мария, 10 апреля 2019 в 18:21

      Смотря какое у Вас заболевание. Для начала обратитесь к терапевту. А он уже Вас направит к узкому специалисту. А вообще направление может выдать любой лечащий врач.
      Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Если есть показания, врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

      Направление должно быть оформлено на бланке направляющей организации.

  • Валентина, 15 апреля 2019 в 16:45

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста,имеется ли квота на оперцию по удалению миомы матки?

    • Администратор Мария, 15 апреля 2019 в 22:26

      Злокачественные новообразования точно в перечне на квоту есть, а вот миома в общем перечне не числится. Можете посмотреть сами ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 10 декабря 2018 года N 1506 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов Приложение. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. Либо обратитесь с этим вопросом в Департамент здравоохранения.

  • Валентина, 17 апреля 2019 в 21:30

    Здравствуйте, действительно что дети-инвалиды получают квоту и вызов на операцию первоочередные?

    • Администратор Мария, 19 апреля 2019 в 02:23

      Распределением квот по факту занимается Министерство здравоохранения. Время ожидания получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) определяется возможностями медицинского учреждения, в котором предполагается ее оказание. Точные сроки оказания ВМП нигде не прописаны. Есть нормативы по вынесению решения о наличии показаний для лечения, по оформлению и передаче документов. Конкретных же сроков оказания такой медпомощи нет.

  • Лада, 11 мая 2019 в 03:31

    Добрый день, получили квоту на операцию, отнесли в квотный отдел медучереждения и ждали со дня на день проведения операции, так как лечащий хирург сказал, что очереди нет на такой вид операции, но в квотном отделе больницы сказали, что операция только в следующем году по причине недостаточного финансирования медучереждения. Это вообще законно? Ведь мы уже получили квоту? будет ли действительна эта квота на след год или опять нужно пройти все сначала? И как быть если состояние пациента с каждым днем ухудшается? Фактически пациент не может полноценно есть, так как пища из пищевода в желудок практически не попадает, все выходит наружу, есть риск ухудшения состояния или вообще не дотянуть до операции. Как ускорить? И может они таким образом требуют взятку? Пользуются тем, что положение безвыходное, что делать, посоветуйте. А можно сейчас сделать за свой счет, а после уже вернуть эти деньги от государства?

    • Администратор Мария, 12 мая 2019 в 10:45

      Обратитесь за разъяснением в Департамент здравоохранения. Именно это подразделение Минздрава занимается распределением квот на местах. В случае если Вам там не помогут — Вы вправе обжаловать деяния, решения должностных лиц в вышестоящий орган, в надзорный орган (в том числе в прокуратуру), а также непосредственно в суд.

  • Дмитрий, 14 мая 2019 в 02:57

    Здравствуйте! У меня разрыв ПКС, в местной больнице пластику по восстановлению не делают. Подскажите имеются ли квоты на данную процедуру.

    • Администратор Мария, 14 мая 2019 в 18:07

      В перечень бесплатной высокотехнологичной помощи входит пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами. Если Вам требуется такая операция, то Вы должны получить соответствующее заключение врача-специалиста. А затем обратиться с ним в Департамент здравоохранения по вопросу предоставления квоты.

  • Ильгамия, 19 мая 2019 в 09:18

    здравствуйте, поставили в очередь на ВМП (артроскопия ПКС). сказали сами позвонят. А можно ли как-то отслеживать очередность. Может быть, есть какие-то пути решения?

    • Администратор Мария, 19 мая 2019 в 20:54

      Очередь можно отслеживать по номеру талона на сайте Минздрава http://talon.rosminzdrav.ru/.

      • Ильгамия, 23 мая 2019 в 14:02

        а номер талона как узнать? Нам ничего не дали

        • Администратор Мария, 23 мая 2019 в 16:17

          Обратитесь с этим вопросом в Департамент здравоохранения.

  • Светлана, 21 мая 2019 в 12:19

    Здравствуйте. Делала МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника (до этого лечилась 5 лет). лечащий специалист сказала, что требуется нейрохирургическое вмешательство. Где и у кого можно узнать, могу ли я получить квоту, говорят что их неохотно дают

    • Светлана, 21 мая 2019 в 12:22

      извините не добавила, остеафиты позвоночника

    • Администратор Мария, 21 мая 2019 в 12:38

      По вопросу наличия и получения квот Вы можете обратиться в Департамент здравоохранения.

  • Олеся, 23 мая 2019 в 12:48

    Здравствуйте. На данный момент лечащий врач находится в отпуске. нужно срочно оформлять квоту. Почему врачи отказываются. Сказали нужно ждать лечащего врача.

    • Администратор Мария, 23 мая 2019 в 16:20

      Обратитесь с этим вопросом в Департамент здравоохранения.